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小孩抱怨「头痛」到底要不要马上就医?需要观察「对称症状」判断严重性

头痛并非成人的专利,打从孩子会表达开始,就有可能会出现对头痛的抱怨。然而,孩子如果年纪太小,很难精准表达自己的疼痛特征;再者,家长也很难判断头痛究竟只是一时不舒服,还是其他严重的问题。

小儿神经科医师表示,在临床经验中,头痛是病童最常抱怨的问题,尤其是小学高年级及国、高中学童。

她指出,家长要判断头痛是否有就医的急迫性,可以观察孩子除了头痛以外的其他特征。头痛可以分成「原发性」以及「继发性」,通常以继发性头痛较为严重,而继发性头痛会伴随着其他症状。

小孩抱怨「头痛」到底要不要马上就医?需要观察「对称症状」判断严重性

原发性头痛产检原因:3C 使用过度、人际关系

小儿神经科医师表示,大部分的头痛都属于原发性头痛,如偏头痛及紧缩型头痛等。

小儿神经科医师指出,青少年常有的「原发性慢性头痛」,也就是偏头痛及紧缩型头痛的问题。青少年慢性头痛常与心理状态及生活习惯有关,如:压力、忧郁焦虑、睡眠障碍、阻塞性呼吸中止症或长时间使用3C产品且姿势不良等引起。

青少年头痛不仅是生理问题,也会连带影响课业表现、人际互动及生活品质,也易加重忧郁、焦虑及造成抗拒就学、常请假等问题。

当然,如果排除了以上原因,但是发现头痛时永远是定点的剧痛、越来越痛,痛的时间越来越持久,半夜会痛醒,即使没有合并其他症状,也需要就医检查。

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头痛合并「不对称症状」尽速就医

而所谓的继发性头痛,意谓着头痛是由其他原因所引起,例如后天免疫不足、感染或某些癌症。这种类型的头痛,就需要治疗明确疾病之后才能够改善。

小儿神经科医师表示,孩子如果有日渐增强或频率增加的头痛,且并有不对称的神经学异常,如:单侧肢体无力、抽搐、眼动异常、步态不稳;或有全身性症状,如:发烧或体重下降等,应注意有可能是「继发性头痛」。

她举例,近日她的门诊有一名15岁的男孩,因头痛不适昏倒,被家人紧急送医,经急诊诊断疑为水脑合并癫痫,施以抗癫痫药物治疗。但男孩父母对癫痫病情仍有疑虑,故带至小儿神经科门诊就医。

透过检查,发现男孩眼动受限,眼睛无法往上看及往外侧注视,医师问诊发现,他自小学四年级就开始头痛,且因眼动受限而时常跌倒。经脑部核磁共振检查确诊为水脑并中脑肿瘤,立即安排手术治疗。

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头痛也需要考虑心理层面问题

小儿神经科医师指出,处理慢性头痛患者除了要排除继发性头痛外,另需细心问诊及评估病童心理及精神状态,如情绪、同侪相处及课业问题等。针对头痛患者的治疗,除药物治疗外,非药物治疗方式可考量压力处理技巧等。

如果是因睡眠问题引起的头痛,则需另作相关评估及处理睡眠问题。「提醒家长,如果家中小朋友有长期头痛问题,甚至影响人际关系,建议尽早就医检查。」小儿神经科医师表示。

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