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朱震亨简介-元代著名医学家-朱震亨学说著作

朱震亨简介-元代著名医学家-朱震亨学说著作

朱震亨简介

朱震亨,字彦修。因世居丹溪,故人称朱丹溪,或尊称为丹溪翁。公元1281-1358年(元至元18年—至正18年),元代金华(今浙江省义乌县)人。金元四大医学家之一,倡导「阳常有余,阴常不足」说。创「阴虚相火」病机学说,善用滋阴降火的方药,为「滋阴派」的创始人。

朱震亨自幼好学,初习举子业。后因母病脾,求医无效,乃奋发学医,并深入研究《素问》、《难经》等古典医籍。学了五年,便能临证,为了进一步提高医术,他外出浙江,走吴中、抵南徐、达建业,以访求名师,在他四十四岁时又跟随罗知悌学医。

罗是当时名医,世称太无先生,其学得刘完素之再传,旁通张从正、李杲二家学说。丹溪尽得其学,并有机会吸收三家学说之长,融会自己的心得,提出独到的学术见解,自成一派。

朱震亨与刘完素、张子和、李东垣不同,朱丹溪生活在南方,生活年代较前三人为晚。当时因连年战争,南京统治者腐败无能,苟捐杂税极重,增加了人民群众的负担,营养条件很差,身体柔弱,加之江南地土卑弱,气候炎热,湿热相火为病甚多,病家多易伤阴。

但是,当时医界盛行用辛燥药较多的《局方》治病,非但治不好病,反而加重病情,甚至造成死亡。为了纠正这一偏向,朱氏用清滋之品,颇能见效,因而自然就提倡养阴之法。再则,朱氏从师于罗知悌,而罗的学术思想,主要来源于刘完素(当然亦旁通其他二家),刘对病机的认识重在火热,倡用寒凉药以降心火、益肾水。

朱氏自然亦就受刘氏学说影响较大,继承并发扬了刘氏学说,对其学说的不足之处——益肾水,作了深入研究,认为「阴精」在人体占有相当重要的位置,因而非常重视养阴。并创立了「滋阴派」学说。

朱震亨一生,活了78岁,死于公元1358年。他所创立的养阴派学说及其著作,大大丰富了中国医学对病因、病机的认识,及处方用药的内容和范围,对中国医学的发展有较大的贡献,受到后世医家很高评价,亦为国外医家所重视。朱震亨之学,在深入研究《内经》的基础上,继承了河间、东垣学说,又据其所处的时代,地方疾病的特点,提出了新的学说,丰富了祖国医学的内容。

朱震亨其学说特点大致有三:

1. 阐明相火的生理与病理,探讨了相火对人体的重要性,并说明相火妄动的危害。后世论相火者,多根据朱氏之说而加以发挥。

2. 在相火论的基础上,创立了「阳常有余,阴常不足」的学说,强调「养阴」在养生和治疗上的重要性,因而创立了「滋阴派」。后世温病学派受其影响颇深。

3. 丹溪临床经验丰富,在杂病方面,阐明了气、血、痰、郁等病机理,丰富了临床医学的内容,并经过他的弟子们的发挥,使朱氏之学对后世内科学有深远的影响。

关于对相火的论述,朱氏学说,主要有两点:

其一,强调相火为人身动气。

丹溪说:「火内阴而外阳,主乎动者也,故凡动皆属火。以名而言,形气相生,配于五行,故谓之君(火);以位而言,生于虚无,守位禀命,因其动而可见,故谓之相(火)」。

从中悟出了动气即是火的道理。这与后世薛立斋、张景岳、赵养葵所说的命门火的意义相同。如朱氏所说:「天主生物,故恒于动,人有此生亦恒于动,其所以恒于动皆相火之为也」。

这句话的意思,是人之所以富有生命力,无不根源于相火。丹溪之相火,主要指的是人体生命活动的动力。而相火是源于肝、肾,为其所司,分属于心包络、膀胱、三焦、胆等腑。

其二,强调相火妄动,在疾病发生过程中的重要性。

认为相火既为生命活动的动力,因而它和心火一上一下,一君一相,皆为生理之常。如果相火出现异常而妄动,则病变丛生。关于「阳常有余,阴常不足」,这是丹溪学说的核心。

其所谓「阴阳」,首先指气血而言。其次,指肾阳肾阴。是基于其对相火的认识的。他认为饮食不节和色欲,可以造成相火妄动,因此,要人节饮食,戒色欲,不使邪火妄动,保持阴平阳秘。

并在他的《格致余论》中,首列《饮食箴》与《色欲箴》两篇,强调平时注意饮食起居的重要性,提醒人们注意养护「阴分」,而创设了大补阴丸等著名方剂,为后世医家所喜用。

由此可见,丹溪所指「阳常有余」,主要指的是情欲方面的因素导致的相火妄动而发生的病变,并非指人体真阳而言。从而,悟出了保护阴精的重要性。另一方面,也悟出了节饮食,保护脾胃的重要性。

他认为「胃气是人之所以赖为生者也」,病邪虽实,而胃气伤者,亦勿使攻击,因而在临证时,除注重养阴外,亦常用氏、参、术等温补中土之品,大概这一点是受东垣学说影响所致。

关于辨证施治,丹溪是有很多独到见解的,对后世的影响也很大。对一些杂病,他以气、血、痰、郁为纲,气用四君,血用四物,痰用二陈,郁用越鞠。以六气致病为目,加减变通,得心应手,从而分辨标本先后、地土方宜来审病求因,这是一种较为科学的辨证施治方法。

如他论中风,认为东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风。在治疗上,主张分气虚、血虚、挟水湿几型,有痰治痰为先,次宜养血行气等原则。

论痛风,认为主要是由于血热而感受风寒与湿邪,致使血凝气滞,经络不通。治宜疏散寒湿,开发腠理,其血得行,与气相和,其病自安。

论疝气,他与前代医家总以疝气为寒证者不同,认为是湿热内郁,寒气外束所致。

论吞酸吐酸,认为由湿热郁遏,致肺胃之气失降所造成。

论六郁,认为诸病多生于郁,有气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁与食郁之不同,且制越鞠丸,通治诸郁,为后人广泛应用,行之有效。

关于滋阴降火法的临证应用,朱氏是有很丰富的经验的。他对邪火亢盛而阴精不足之证,惯用降火之剂,反对滥用辛燥之品。

至于养阴一法,虽为朱氏所首创,但未能达到炉火纯青的程度,直至后世温病学派的出现,才逐步完善了这一理论。朱氏在学术上不墨守一隅之见,除滋阴降火外,也善于温补。

他曾用黄氏附子汤、黄氏白术汤,治愈郑兄的病。用补血温血法,治愈东阳傅文的病。用峻补法,治愈徐妇难产。这些都足以说明丹溪在医学上是比较全面的。

另外,朱氏对《内经》「不治已病治未病」的理论也有所发挥,强调顺应四时气候变化,作到饮食有节,起居有常。这种积极的防病观点,对保障人们健康,有着重要的指导意义,丰富了中国预防医学理论。

朱震亨一生,著述很多,主要有以下几部:

《格致余论》一卷,成书于公元1347年。主张人身阳常有余,阴常不足,阐明养阴疗法,为丹溪学术思想的代表作。《丹溪心法》,成书于公元1347年,全书共五卷,分一百门,包括外感、内伤、外证、妇科、幼科等。前有十二经见证等六篇,后附「丹溪翁传」。《金匮钩玄》,成书于公元1358年,全书共三卷。为治疗杂病之书。末附「火宁君相,五志具有论」等医论六篇,为戴原礼所加。

《医学发明》一卷。是一部随笔杂记,对医理、本草、方剂、治法均有论述。《局方发挥》一卷。以问答体裁,讨论了三十多个医理问题,从理论上分析了方药的使用、作用,立论亦多从「滋阴降火」着手,着重阐发了「重养阴」、「戒燥热」的学术见解。另外,还着有《本草衍义补遗》一卷。《素问纠略》一卷。

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