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大肠激躁症有什么症状?大肠激躁症如何治疗?

我得了大肠激躁症吗?

大肠激躁症或称肠躁症,意指”irritable bowel焦躁不安的肠胃”,是一种长期的功能性肠蠕动障碍,好发于年轻女性。通常自求学时代或初入职场时发病,病人会有腹胀、腹泻、便秘、腹痛、肠鸣与肠蠕动感、大便有黏液、解便时感觉未完全排干净等肠道症状,也可能合并肠道外的不适,例如失眠、焦虑、头晕、倦怠等等。

恼人的腹痛大肠激躁症,中医能改善

为什么会得大肠激躁症?

很多因素都可能会影响肠道的蠕动功能与调节能力,目前研究认为大肠激躁症的发生可能与脑肠轴不协调(brain-gut axis)有关,因交感神经、副交感神经与肠道神经系统的失衡,造成排便习惯改变,或对肠道胀气、膨胀的感觉异常敏感,引发疼痛、胀气的不适感觉。大肠激躁症所带来的不适感,也容易加重病人本身的焦虑或忧郁,以致大肠激躁症更为恶化,是现代文明病之一。

对肠胃道的环境而言,来自于饮食的改变、压力焦虑的情绪,可能会改变肠道渗透性、肠道免疫和微生物菌相,即俗称的「坏菌多、好菌少」,导致肠蠕动障碍的大肠激躁症症状。

大肠激躁症的诊断标准

目前缺乏有效的理学检查或实验室检查来诊断肠躁症。

我们通常根据罗马IV标准(Rome IV criteria)来评估大肠激躁症的有无。腹胀是大肠激躁症最常见的症状,再搭配粪便形态的不同,大肠激躁症可分为:腹泻型、便秘型与混合型。

 大肠激躁症的罗马IV标准(Rome IV criteria)

1. 在诊断前≥6个月,病人已有反覆性的腹痛(过去3个月内平均1周≥1次)

2.腹痛需伴随下列症状中的至少两项:腹痛与排便相关、排便频率改变、粪便型态(外观)改变

3. 病人已排除以下危险征象:

A. ≥ 50岁,尚未接受过大肠癌筛检或有症状者

B. 近期排便习惯改变

C. 明显肠胃道出血(黑便或血便)

D. 夜间腹痛或排便疼痛

E. 非特殊目的性的体重减轻

F. 有大肠癌或发炎性肠道疾病的家族史

G. 可触摸到腹部肿块或淋巴结病灶

H. 血液检查显示有缺铁性贫血

I. 粪便潜血检查为阳性

中医治疗大肠激躁症

大肠激躁症属于中医的「腹痛」、「泄泻」、「便秘」、「郁证」等范畴。在中医五脏六腑里,跟肝、脾两脏最为相关。中医概念中的「肝」与自律神经系统有关,紧张压力会造成「肝郁」影响肠胃(脾)的机能;饮食不当、三餐没有定时定量摄取食物,也会影响肠胃消化吸收及肠胃蠕动的功能(脾虚),反映在不同体质的人身上,则表现腹痛、腹泻或便秘的症状。

以中医的观点,大肠激躁症常见的证型如下:

 一、肝郁脾虚型 

表现为腹痛、两胁胀痛、打嗝、肠鸣,解便后痛减,粪便形态为腹泻型或者腹泻便秘交替出现,患者常因精神压力而加重。于女性常兼见月经不调,经前乳房胀痛等。

治疗以痛泻要方加减。若肝郁气滞明显者,则使用加味逍遥散或柴胡疏肝散。

 二、脾虚湿盛型 

表现为食欲不振,面色萎黄,常感身体倦重无力,粪便形态常为腹泻型,且在大便中可见未消化食物。

治疗以香砂六君子汤或参苓白术散加减。若湿重、倦重程度明显,则使用升阳益胃汤。

 三、脾胃阴虚型 

表现为形体消瘦,食欲不振,口干,胃嘈热,手心足心热,舌红少苔,粪便形态常为便秘型、干结难解。常见于老人与久病之后。

治疗以麻子仁丸加减。本类病人常兼有其他脏腑的亏虚,需搭配对应的辨证处方调养。

中医讲求「辨证论治」,也就是根据人体的体质以及疾病状态,来调整用药与治疗方针,临床上也会有非属上述证型的大肠激躁症患者,需要更精巧的中药调整方能取效。

日常生活保健

大肠激躁症主要影响患者的生活品质,它不会突然恶化成严重的癌症或肿瘤,平均寿命也不会缩短,所以最重要的是「平常心」面对它,只要遵守以下的日常生活保健要点就能与它和平共处哦!

1.规律作息,多运动,调适心情,寻找抒发压力的方法。

2.饮食方面注意定时定量,尽量避免会刺激肠胃的饮食,如人工甜味剂、茶叶、咖啡、烟、酒及辛辣物。

3.便秘型的大肠激躁症,需多喝水,摄取足量高纤维质的食物,帮助肠道蠕动。

4.腹痛或腹泻型的大肠激躁症,则要避免容易产气的食物,如豆类和乳制品。

5.与压力相关的大肠激躁症症状,可尝试疏肝解鬰茶饮,例如:陈皮、佛手、金桔、柠檬、柑橘、玫瑰花等等。

6.定期健检。此外,若有罗马IV标准(Rome IV criteria)提到的危险征象,则建议回诊肠胃科作进一步的检查。

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内容仅供参考,不能作为诊断凭据。广大朋友要自己判断、谨慎使用。作出诊断或接受任何治疗之前,请寻求合法的医师,非中医师请勿擅自处方服药。切勿模仿施治.

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