
【五味子基本信息】
【药名】五味子
【科名】五味子科
【别名】辽五味子、北五味子、南五味子、山花椒、五梅子
【学名1】Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.
【学名2】Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils.
【拉丁名】SCHISANDRAE FRUCTUS
【英名】Schizandra Fruit
【药性】收涩药
【性味】酸,温。归肺,心,肾经。
【出典】神农本草经
【来源】本品首载于《神农本草经》为木兰科植物五味子的成熟果实。主产于东北。秋季采摘。
【五味子的功效与作用】
1.专收敛肺气,而滋肾水,益气生津,补虚明目,强阴濇精。
2.退热敛汗,止呕住泻,宁嗽定喘,除烦渴。
3.消水肿,解酒毒,收耗散之气,瞳子散大。
【五味子的主治】
1.虚寒喘咳、寒痰湿痰,慢性气管炎、肺气肿、支气管扩张等。
2.体虚多汗,汗出过多而致血气耗散、身体倦怠,津少囗渴。
3.脾肾阳虚、精滑不固、小便频数、久泻久痢、神经衰弱、健忘失眠。
【五味子功用阐述】
本品酸甘性温,「入肺肾二经,收敛耗散之金,滋助不足之水」(《本草蒙筌》)。能敛能补,标本兼顾,「为咳嗽要药」(《本草求真》)。又能敛汗、固精、涩肠,可用于多种体虚滑脱证。甘以益气,使气旺则津生;酸能生津,使津足则渴止,「乃生津之要药《雷公炮制药性解》),适用于热伤气阴之口渴多饮及阴虚内热之消渴证。上益心气、下滋肾阴,能宁心安神,适用于阴血亏损、心神失养,或心肾不交之心神不宁。
1.治久咳虚喘
本品酸能收敛,甘能补虚,「入肺肾二经,收敛耗散之金,滋助不足之水(《本草蒙筌》)。能敛能补,标本兼得,「为咳嗽要药」(《本草求真》)。适用于肺虚久咳,及肺肾两虚之喘咳。肺虚久咳者常与罂粟壳同用,如五味子丸(《卫生家宝方》)。肺肾两虚之喘咳者可与麻黄、核桃仁、苦杏仁等同用,如桂灵丸(《部颁标准》)。对于寒饮咳喘,痰多清稀色白者,每与温散之干姜、细辛等同用,既可敛肺止咳,又可防其耗散肺气,如苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。
2.治梦遗滑精
本品酸涩性温,能补肾固精。适用于肾虚精关不固之梦遗滑精,可单用熬膏服,如五味子膏(《医学入门》);或与附子、龙骨、桑螵蛸同用,如桑螵蛸丸(《杨氏家藏方》)。
3.治久泻不止
本品能涩肠止泻,适用于脾肾阳虚,肠失固涩之五更泄泻或久泻不止,与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等同用,如四神丸(《证治准绳》)。
4.治自汗盗汗
本品能益气固表,「敛汗液之耗亡」(《本草便读》)。凡体虚汗出,无论自汗、盗汗均可使用,常与黄芪、牡蛎、麻黄根等配伍
5.治津伤口渴,内热消渴
本品甘以益气,使气旺则津生;酸能生津,使津足则渴止,「乃生津之要药」(《药性解》)。治热伤气阴,口渴汗多者,常与人参、麦冬同用,如生脉散(《内外伤辨惑论》);治阴虚内热,口渴多饮之消渴,常与山药、知母、天花粉等同用,如玉液消渴冲剂(《部颁标准》)。
6.治心神不宁证
本品上益心气、下滋肾阴,能宁心安神。适用于阴血亏损,心神失养或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦等,可单用,如五味子糖浆(《中国药典》);或与酸枣仁、川芎、茯苓等同用,如安神胶囊(《中国药典》)。
【五味子典型案例】
重用五味子治疗失眠健忘案。刘某,男,50岁,教授。因长期伏案读书、写作,致彻夜不寐,继而健忘。自诉数年来常服安眠药方能入睡2小时,近日加大数倍剂量,亦不能入睡。神志恍惚,心悸,健忘,饮食欠佳,舌苔薄黄,脉象弦细。属肝肾不足,痰火上逆,胃气不降所致。投以五味子、茯苓各50g,合欢花、法半夏各15g。煎服5剂,即能安然入睡《中医杂志》
【五味子常用配伍】
五味子配细辛:五味子酸涩收敛,敛肺止咳;细辛辛温发散,宣肺散邪,温肺化饮。二药伍用,以细辛之辛散,制五味子之酸敛;五味子之酸敛,又制细辛之辛散。相互参合,一散一敛,一开一阖,相互制约,相互促进,散邪而不耗气,敛肺而不留邪,止咳平喘甚妙。适用于素有宿饮,复感风寒之咳嗽喘急,痰多稀白者,或寒饮咳喘诸症;肺肾两虚,久咳虚喘亦能应用。临证具体应用时,可视病证之初久,邪气之多寡,合理调整二者比例。大抵如前人所述「新咳多用细辛,久咳多用五味子」

【五味子的性状明细】
1、商品有北五味子和南五味子两种。
2、北五味一等︰呈不规则球形或椭圆形。表面紫红色或红褐色,皱缩,肉浓,质柔润。内有肾形种子1-2粒。果肉味酸,种子有香气,味辛微苦。干瘪脸不超过2%。二等︰表面黑红,暗红或淡红色,皱缩,肉较薄,干瘪粒不超过20%。其它同一等。
3、南五味统货。呈球形或椭圆形。表面棕红色或暗棕色。皱缩肉薄。内有种子一粒,味酸微苦辛。干枯粒不超过10%。
4、选购要诀︰以粒大,内浓,色泽红润,具有油润光泽者为佳。
【五味子的成分明细】
1、五味子主要含木脂素及挥发油等。
2、木脂素类︰主要为五味子素(schizandrin)及其类似物α,β,γ,δ,ε-五味子素,去氧五味子素(五味子甲素,deoxyschizandrin),新五味子素(neoschizandrin),五味子醇(schizandrol),戈米辛(gomisin)等。
3、挥发油︰枸橼醛,α,β-花柏烯(α,β-chamigrene)。此外,尚含苹果酸,枸橼酸,酒石酸,原儿茶酸,维生素C。
【五味子的应用明细】
1、本品有宁心安神作用,用于治神经衰弱,心悸怔忡,失眠健忘。
2、本品酸能收敛,性温而润,上敛肺气,下滋肾阴,故适用于肺虚久咳及肺肾不足之喘咳,有止咳平喘之效,用于治虚寒喘咳,寒痰湿痰。如慢性气管炎,肺气肿,支气管扩张等。
3、本品酸涩能生津止渴,又能敛汗,用于治津少囗渴,体虚多汗,自汗盗汗。
4、本品有补肾涩精,收敛止泻功效,用于治肾虚遗精,精滑不固,小便频数,久泻久痢者。
5、用于治汗出过多而致血气耗散,身体倦怠感。
【五味子的药理明细】
1、兴奋中枢神经︰对中枢神经系统有兴奋作用。可提高智力和工作效率。
2、镇静解热︰五味子能增强惊厥及抗利尿。
3、镇静作用,与巴比妥有协同作用。有镇痛作用。而五味子醇B有退热作用。
4、镇咳祛痰︰五味子有镇咳,祛痰作用。五味子素对呼吸有兴奋作用。
5、强心作用︰有强心作用,可增加心脏收缩力。
6、子宫兴奋作用︰主要为节律性收缩加强。
7、促进消化︰对胃液分泌有调节作用,且有促进胆汁分泌的作用。
8、保干作用︰五味子素能治疗慢性病毒性肝炎,有降低血清丙氨酸转氨酵素作用,能减轻四氯化碳所致之肝损伤。
9、对代谢影响︰加快肝糖元分解,能增强肾上腺皮质功能的作用。
10、视力听力︰可提高视力,也促进听力,还可提高皮肤感觉器的辨别力。

【五味子的用法】
1、李时珍谓“五味今有南北之分,南产者色红,北产者色黑,入滋补药必用北产者乃良。内服︰煎汤,3-9公克。研末服,每次3公克。每日3-4次,饭后服。外用︰炒焦研末敷,或煎水洗患部。入补剂多蜜炙用,入止咳药多生用。
【五味子的禁忌与注意事项】
本品酸涩收敛,凡表邪未解,内有实热,咳嗽初起,麻疹初发或胃酸过多者均不宜用。久服对胃有刺激作用,少数患者可出现轻度口干,食欲减退,反酸恶心,上腹部不适或烧灼感。极个别病例有过敏反应。
【五味子的古籍记载】
《神农本草经》「味酸温,主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。」
《本草备要》「性温,五味俱全,酸咸为多,故专收敛肺气而滋肾水,益气生津,补虚明目,强阴涩精,退热敛汗,止呕住泻,宁嗽定喘,除烦渴。」
《医林纂要》「宁神,除烦渴,止吐衄,安梦寐。」
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