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产后「生化汤」喝错时间反伤身-中医:判断2关键才能调体质

新生命的到来,对于家庭而言是莫大的喜事,对于妈妈来说,也是个重要的调养时机。生化汤是最为人熟知的一帖产后用方,在台湾,过去统计研究显示约有9成的妇女在产后有使用过生化汤,因此生化汤在产后调理的地位不言可喻。

生化汤两大功效:促进瘀血流动、散寒止痛

生化汤目前多认为源自于南宋《女科秘要》,在明末清初的《傅青主女科》广泛流传,组成包括当归川芎、炮姜、桃仁与炙甘草,古人认为女性在产后,因失血导致经络脏腑血虚,而容易受到寒气侵袭。

但此时的要务是将在子宫内积留的恶露排净,而寒邪有凝滞的作用,而会导致恶露无法顺畅排出,进而导致腹痛,影响产后身体,尤其是子宫的复原。生化汤便是在此时藉由当归、川芎、桃仁活血化瘀,且当归具有补血的作用,一方面促进凝滞的瘀血流动,一方面补在生产时流失的血;并配合炮姜的温经散寒止痛功效,帮助温通凝滞之血瘀。

从现代医学角度来说,生化汤可帮助产后子宫收缩以及恶露的排除,还能够藉由抑制血小板聚集和扩张血管来改善血液循环。而临床使用时,中医师会评估产妇的状况对生化汤中的药物组成进行加减。

生化汤怎么吃?先判断生产方式与使用天数

生化汤究竟该怎么用?奇美医学中心中医部主治医师王瑜婷表示,必须从生产方式、使用时间点、使用天数以及加减法来看。

生产方式:自然产还是剖腹产

首先,会先考虑生产方式,如果是剖腹产的产妇,由于在生产过程中,妇产科医师会协助清除其恶露,因此残留在子宫内的恶露量极少,生化汤的开立通常不超过五帖,目的在于清除滞留在胞络内的细小血瘀。

而自然产的产妇,通常会在子宫收缩剂使用完毕之后开始使用,如果没有使用子宫收缩剂,以目前台湾中医妇科专业的中医师的经验来说,生产后当日使用或产后三日内开始使用都能够帮助产妇排除恶露。

使用天数:原则上不超过7

使用的天数则视产妇的气血状态而定,气血偏弱的产妇,一般来说开立的生化汤帖数较多,但通常不超过七帖,主要在于根据产后子宫、或者生殖系统的恢复情况而定。

中医警告:生化汤连续喝一个月太伤身

王瑜婷补充,曾听闻有些产妇在未咨询合格中医师的情况下,听从贩卖人员的建议使用一个月的生化汤,这在中医师的眼中其实是有风险的事。

暂先不论其生化汤是否为「加味」生化汤,或者是生化汤的原始配方,生化汤的主要功能是在于袪瘀生新,也就是当瘀血排净后,才有良好的子宫环境来增生子宫内膜,但如果不停的使用同一副生化汤,没有适时加减或更方,反而可能破坏子宫内膜的重新生成,造成产后反覆阴道点滴出血的状况。

王瑜婷指出,生化汤的应用其实十分灵活,例如产后昏晕,会加入带有理气作用的黑荆芥;若进一步有冒虚汗或喘的状况,则会在加补气的人参;若产后半个月仍有下腹痛硬的状况,则会加入活血定痛的延胡索、荆三棱等;或者产后大鱼大肉或饮食失节导致消化不良,便会根据食物性质加入消导药如神麴、麦芽山楂等…,因此生化汤在临床上的使用并非死板一成不变。

产后出血的想用生化汤?需考虑出血时间点

如果哺乳的妈妈明明恶露已经转为淡黄色或白色,但在哺乳中或哺乳后还是有少量阴道暗褐色分泌物,这是因为哺乳时宝宝的吸吮会刺激泌乳激素的分泌进而抑制下视丘分泌性腺释放激素,而降低对卵巢的刺激导致不排卵。

但产后复原期间卵巢分泌的少量黄体素及雌激素会促进子宫内膜增生,而因吸吮刺激而分泌的催产素会促进子宫收缩,导致少量子宫内膜剥落而出血,这属于正常现象。

但如果在产后4-6周后仍有恶露不止的状况,就必须要注意恶露的气味是否异常、夹杂脓样分泌物、血块多、腹痛、甚至发烧等症状,除了考虑子宫是否有发炎感染等可能,建议必须就医,不可擅自服用活血化瘀药。

若恶露不止但未伴有异味或脓样分泌物、血块、发烧、腹痛,却伴有产妇的乳汁减少、面色苍白、倦怠无力等情况,这可能与中医所说「气虚不能摄血」有关,生化汤仍有其重要角色,但必须加上补气的药物如人参或党参以帮助子宫恢复良好的子宫收缩能力

王瑜婷表示,适当使用生化汤,可以帮助排除恶露、改善子宫内环境,调理产后体质,故若有使用需求,建议必须经由合格中医师处方,避免自行购买。

文/林以璿图/林以璿

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