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大黄的功效与作用-大黄是什么-用法与副作用

大黄的功效与作用-大黄是什么-用法与副作用
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【大黄的基本信息】

【药名】大黄
【别名】锦大黄、川军、将军、生军、锦纹、箱黄、黄皮、蛋吉、火参、黄良、肤如
【科名】蓼科
【学名1】Rheum palmatum L.
【学名2】Rheum officinale Baillon
【拉丁名】RHEI RADIX ET RHIZOMA
【英名】Rhubarb
【药性】攻下药
【性味】苦,寒。入脾,胃,大肠,肝,心经。走气分,兼入血分。
【出典】神农本草经
【来源】本品首载于《神农本草经》。为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄根和根茎。产于青海、甘肃、四川等地。秋末或次春采挖。

【大黄的功效与作用】

1.泻下攻积,泻火通便,荡涤肠胃,下燥结,除瘀热。

2.清热消炎,行水除痰,利胆药。

3.清热解毒,活血祛瘀,破除积滞,蚀脓消肿,行瘀解毒。

【大黄的主治】

1.治伤寒时疾,发热谵语,温热瘴疟,下痢赤白,腹痛里急。

2.黄疸水肿,症瘕积聚留饮宿食,心腹痞满,二便不通。

3.吐血衄血,血闭血枯,损伤积血,一切实热,血中伏火。

【大黄功用阐述】

本品苦寒沉降,能「荡涤肠胃,推陈致新」(《神农本草经》,为泻下攻积之要药,各种积滞便秘皆可运用,尤以治实热积滞便秘最宜。入气分,既能直折上炎之火热,又能清导下焦之湿热,凡火热上炎或下焦湿热之证皆宜。入血分,既「大泻血分实热」(《要药分剂》) ,又「破一切瘀血」(《医学衷中参西录》),有凉血止血、通利血脉之用,凡血热出血及血脉瘀滞诸证皆可相机为用。

1.治便秘

本品味苦通泄,「专入阳明胃府大肠」(《本草求真》)。能「荡涤肠胃,推陈致新」(《神农本草经》),有斩关夺门之力,为「除实热燥结,下有形积滞之要品」(《本草经疏》)。凡胃肠积滞,大便秘结,无论寒热虚实,皆可配伍使用。因其性寒,故尤宜于实热积滞便秘,常与芒硝、厚朴枳实配伍,如大承气汤(《伤寒论》)。若治寒实积滞,腹痛便秘者,可与附子、细辛同用,如大黄附子汤(《金匮要略》)。治脾阳不足,冷积便秘者,可与附子、干姜等同用,如温脾汤(《千金要方》)。治热结便秘,兼有气血不足者,常与人参当归甘草等同用,如黄龙汤(《伤寒六书》)。治热结阴亏,肠燥便秘者,常与麦冬、生地黄、玄参等同用,如增液承气汤(《温病条辨》)。

2.治热毒证-目赤、咽喉肿痛等上部的火热病证等

本品苦寒沉降,既能直折上炎之火,又能导热下行,有釜底抽薪之妙。常用于目赤、咽喉肿痛等上部的火热病证,无论有无便秘皆宜,每与黄芩、栀子等同用,如凉膈散(《和剂局方》)。本品「又善解疮疡热毒」(《医学衷中参西录》)。外可治热毒痈肿疔疮,常与金银花蒲公英连翘等同用;内可治肠痈腹痛,常与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大黄牡丹汤(《金匮要略》 )。此外,本品单用,或配地榆粉,用麻油调敷,也可治水火烫伤。

3.治出血-吐血、衄血等上部血热出血尤宜

本品寒凉入血分,既能止血,又能「大泻血分实热」(《要药分剂》),有凉血止血之功。兼能化瘀,「止血而不留瘀,尤为妙药」(《血证论》),可用于体内外多种出血。因其苦寒降泄,故对于吐血、衄血等上部血热出血尤宜,常与黄连、黄芩同用,如泻心汤(《金匮要略》)。

4.治血瘀证-妇女产后瘀阻腹痛、跌打损伤,瘀血肿痛等

本品入血分,善能活血逐瘀,为治疗瘀血证的常用药物。大凡血滞诸疾,无论新瘀、宿瘀皆宜。若治妇女产后瘀阻腹痛,或恶露不尽,及瘀血阻滞,经水不利等,常与桃仁、土鳖虫同用,如下瘀血汤(《金匮要略》);治跌打损伤,瘀血肿痛,常与当归、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤(《医学发明》)。

5.治湿热证-泻痢、黄疸、小便淋沥等

本品苦寒,沉而下行,能通畅肠腑,兼利小便,导湿热从二便分消,可用于湿热蕴结诸证。若治湿热泻痢,腹痛里急后重者,与黄连、木香等配伍,如芍药汤(《素问病机气宜保命集》)。治湿热黄疸,一身面目俱黄者,常配茵陈、栀子,如茵陈蒿汤(《伤寒论》)。治湿热淋证,小便淋沥不畅者,常配木通车前子、栀子等,如八正散(《和剂局方》)。

【大黄常用配伍】

大黄配茵陈、栀子:大黄泻热逐瘀,通利大便,导瘀热由大便而下;茵陈治黄疸之主药,善能清热利湿退黄;栀子功善清利肝胆湿热。三者相伍,利湿泄热,使二便通利,前后分消,湿热得行,瘀热得下,则黄疸自退。适用于湿热黄疸。

大黄配附子:大黄泻下通便,荡涤里实积滞;附子辛热以温里散寒,止寒凝腹胁疼痛。两者相伍,泻下以祛其结滞,温里以祛寒实,故善治寒实积滞,便秘腹痛

大黄配枳实:大黄功善泻下通滞除有形之积滞;枳实功善破气除痞消无形之积滞。两者相须为用,相辅相成,其泻下通肠之力峻猛,用于肠胃积滞,大便秘结。

大黄配地榆炭:大黄清热凉血解毒;地榆炭凉血止血,敛疮生肌,二药配伍,共奏凉血解毒,敛疮生肌之效,研细末外敷用于烧烫伤

大黄配生地黄:大黄既可泻下通便,又可清热凉血止血,兼祛瘀而止血不留瘀;生地黄既可养阴生津,润肠通便,又可清热凉血以止血。两药相伍,达到通便、止血之功,用于肠燥便秘或血热出血证。

大黄配牡丹皮:大黄具有清热解毒,祛瘀通肠之功;牡丹皮具有活血祛瘀止痛之力。两者互用达到清热解毒,祛瘀止痛的作用,用于肠痈腹痛初期。

大黄的功效与作用-大黄是什么-用法与副作用
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【大黄的性状明细】

1、药材︰类圆桶形之切块或块片,圆桶形长5-15公分,宽3-10公分,其上常有穿孔。外表面黄棕色,并有浅色之纹理,偶附有不完整之皮部,外被有亮棕黄色之粉末。

2、饮片:断面浅红棕色,呈颗粒性,并有无数红棕色之小点。平整之横切面,于近周边处可见形成层环纹及放射状排列之木质部所形成之轮圈。髓部分布多量之星状维管束,称为「星点」,北大黄之星点,直径约2. 5毫米,排列成不连续之圆环圈,南大黄星点直径约4毫米,作不规则散布。特殊臭,味苦而微收敛。

3、选购要诀︰以身干,质坚实而脆,外表细腻色棕黄,有锦纹,气清香,味苦而不涩为佳。

【大黄的成分明细】

1、蒽醌类︰大黄酸(rhein),芦荟大黄素(aloe-emodin),大黄素(emodin),大黄素甲醚(physcion),大黄酚(chrysophanol)及其各种蒽醌糖苷。

2、双蒽酮︰掌叶大黄二蒽酮苷(palmidin),番泻苷元(sennidin),大黄二蒽酮苷(reidin),番泻叶苷(sennoside)等。

3、其他:土大黄甙(rhaponticin),4′-O-甲基云杉新苷(4′-O-methylpiceid)树脂(resin),右旋儿茶精(catechin),左旋表儿茶精没食子酸酯(epicatechin gallate),葡萄糖没食子鞣(glucogallin)等。

【大黄的应用明细】

1、大黄苦寒泄热,故热结便秘尤为适宜,用于肠道积滞,大便秘结,便秘高热不退,神昏谵语者。为治疗积滞便秘的要药。

2、大黄苦寒沉降,使上炎之火得以下泄,用于血热妄行之吐血,衄血,及火邪上炎所致的目赤,咽痛,牙龈肿痛等症。

3、大黄能活血祛瘀,用于瘀血证,如妇女瘀血经闭,产后恶露不下,症瘕积聚及跌打损伤等,无论新瘀,宿瘀,均可应用。

4、大黄苦寒泄降,能凊泄湿热,适用实热便秘,积滞腹痛,湿热黄疸,里急后重,痈肿疮疖,水火烫伤等。

【大黄的药理明细】

1、解热作用︰可减少中枢前列腺素E及cAMP产生。

2、抗炎作用:大黄素是选择性的花生四烯酸5-脂氧酶抑制剂。

3、强心作用:增加心肌氧利用率,心输出量,心跳,减低冠脉阻力。

4、降血脂:大黄有降低血清总胆固醇作用。

5、利尿作用:大黄素,大黄酸和芦荟大黄素抑制Na+/K+-ATP酶活性,使肾小管Na+的重吸收减少,促进钠及钾离子出排。

6、预防肾衰厥:作用可能与残余肾间质-小管损害减轻有关。

7、止血活血:儿茶素和没食子酸对凝血酶有激活作用可止血。但大黄也有有抗凝血和纤维蛋白溶解的作用。

8、泻下作用:番泻苷A为大黄泻下最强的成分,先刺激肠粘膜及肠肌肉下神经丛。大黄素有类似乙醯胆碱样促肠管蠕动作用。

9、保肝作用:大黄能抑制四氯化碳引起的肝损伤,增加细胞色素P-450作用,促进胆汁分泌,并使胆红素和胆汁酸含量增加。  

10、胰消化酶影响︰大黄素抑制胰蛋白酶及胰脂肪酶,芦荟黄素对胰激肽释放酶和胰弹性蛋白酶有较强的抑制,预防急性胰脏炎。

11、降血脂作用:大黄具有消除Ⅱ型糖尿病胰岛素抗性,改善糖及脂质代谢,预防动脉粥状硬化较好理想的药物。

12、抗菌作用:大黄酸,大黄素及芦荟大黄素有阻断细菌呼吸链而抗菌。并有抗真菌,抗病毒及抗寄生虫作用。

13、抗癌作用:大黄酸和大黄素等对DNA,RNA和蛋白质的生物合成的抑制作用较强,产生ROS促进癌细胞凋亡。

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【大黄的用法】

用量:3-12公克。

外用:研末油调敷患处。

宜后下,不可久煎。生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用。入汤剂应后下,或用开水泡服,久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,宜于瘀血证及不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。

【大黄的禁忌与注意事项】

孕妇忌服,产后及哺乳期,月经期慎用。老人虚秘,产妇血枯便秘,脾虚痞满及阴疸不可妄用。

【大黄古籍记载】

《神农本草经》「下瘀血,血闭,寒热,破瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。」

《本草纲目》「下痢赤白,里急腹痛,小便淋漓,实热燥结,潮热谵语,黄疸,诸火疮。」

《药品化义》「大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号将军。专攻心腹胀满,胸胃蓄热,积聚痰实,便结瘀血,女人经闭。」

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