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我来谈谈民间医生考证的事

我来谈谈民间医生考证的事

最近有很多朋友咨询我民间医生考确有专长,以图转正的事情。

作为一个通过确有专长考试、助理医师考试,眼瞅着又要准备参加执业医师考试的资浅民间医生,而且还组织过确有专长考前辅导的负责人,有必要和大家说一说我的观点。

首先是考还是不考,大养生,大健康的时代背景下,尤其是新冠疫情期间,大众对健康的重视以及中医强劲表现,让更多的人看好中医,也愿意学习中医,更让从事中医事业的人倍感鼓舞和自豪。特别是民间中医,甚至有些到了狂热的地步,以为终于熬到了中医的春天。再加上国家层面对中医的改革,每年传统医学师承、确有专长的考试工作有序开展,大多数的民间中医甚至认为东风来了,顺风而起那还不是轻而易举,因为我有技术啊!

果真如此?不尽然!

首先说一下民间医生考取医师资格证的途径:

一、传统医学确有专长证;

二、传统医学师承证。

上面两个证是由每个省负责组织考试,发证。通过这两个证的其中一个,在省内可以在正规医疗机构,有相应老师带教下实习一年,再去参加全国的执业助理医师资格考试。

先说确有专长和师承这两个证的考试内容:

1、技能实操

2、理论笔试

技能实操,以操作演示和答辩为主,大多都是中医中医基础理论、外治法为主,也有一少部分的内科学、方剂、药学等题目。

理论笔试,基本都是出自中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学,还有少部分的外科、妇科、儿科等知识,有些省份还会有法律法规的题目。

从考试的内容来看,确有专长的考试机制,并不能反映民间医生的“确有专长”性。

一、传统医学师承证,这个证的获取,并不是我们字面上理解的,我有个师父,跟他老人家学习了他的技术,就有证了!如果你是这么认为的,那就搞笑了。师承是每个省认定的一些专家,才有资格负责传统医学师承带教。当然,这些名额大多数都被各大中医院校的老师包了。统一组织签订合同,交费,三年后参加省里组织的统一考试。这些人相对于传统医学确有专长的考生,有着很大优势,因为他们在跟师学习的时候,尽管每年只是集中几次学习,但是老师教的都是应试的内容,至于临床,谁管呢。

二、传统医学确有专长,按字面理解,应该是我掌握啥技术,展示一下就可以了,只要理论严谨,操作规范,疗效确切,也该就可以发证行医了。按道理就应该这样,民间医生,甚至很多中医的大师级别人物都这样认为。

国家在2018年也组织了这样的考试,通过考试的,可以备案开诊所,或者在正规医疗机构行医,但是诊疗范围只能是一种疾病,也就是考试时候报的疾病。

在传统医学确有专长医师资格证上明明确确打印了,如果备案开诊所,同样也明明确确打印在诊所许可证上了。

只要不是报备考试的疾病,是不可以治疗的!

我个人认为这个政策很鸡肋,首先是将疾病细分很多种,如果你报备的是治疗颈椎病,那么腰痛你就不可以治疗,否则就是超范围行医!

其次是,患者的肩周炎我治好了,同时还有带状疱疹,明明我可以看的病,而且很简单,但是由于不是我考试报的病,我就不可以看,既是对医疗资源的浪费,也给患者造成不便。

中医很多时候是个大综合的医生,观其脉证,知犯何逆,随证治之。反而政策将疾病细分上千个,但是只能取其一种,显然这个违背了中医的规律。甚至有的省份细分到了脾系病类下面有:胃脘痛病、胃痞病、吐酸病、反胃病、呕吐病……你也只能选择其中一个!

其实大多数人都是先取得证书再说,至于诊疗范围,也没有那么严格,至少五年以后可以考执业医师。

我来谈谈民间医生考证的事

这还不是最重要的!

但是,由于当年通过率奇低,很多省份的考生纷纷质疑考试制度,甚至在广东,那些民间医生竟然组成一个联盟,要与广东的考官打擂,病人,病种,场地任由考官挑选,广东民间医生派代表与考官对战,以此来表达他们的不满。

当然,考官是不会应战的。

尽管我对奇低的通过率,和过度细分单选的病种表示不理解,但是我个人还是不认同民间医生这个做法,考试之前各种感谢国家给与机会,感谢国家重视中医传承,感谢习大大找回中医的魂……自己考不过就砸锅摔碗,这显然不是君子所为。政策的东西,我们个体要尽量去适应,或者走正规途径来反映,不能走极端,否则最终伤害的还是我们自己。

当然,国家层面也认识到这样考试的不足,所以仅仅办了一届就没有再办,具体的政策还在调整之中。有一次参加会议,我有幸在上级部门看了征求意见稿,尽管还有很多不足,但是相比第一次考试已经有了长足的改进,有没有公开征集意见我还不知道。

说一说现有的传统医学确有专长考试,在淘宝上有很多培训书籍,根据我个人经验,只要认真看书,熟记那些知识点,再看看网上一些实操的培训视频,通过考试,大多数是有可能的。我常说的一句话就是:医师资格证的考试,不一定能提高我们的医术水平,考的是我们的学习能力,通过考试,那么我们是幸运的,就算没有通过考试,也在学习的过程中,丰富了自己的知识储备,我们要做的就是比大多数考生更努力学习就好了。

我来谈谈民间医生考证的事

不否认民间中医有很多高人,也不否认中医的很多传承和发展,民间中医起着至关重要的作用,更不否认,民间中医对老百姓的健康有着很大的贡献!

同时,我们也不得不承认,民间中医也是很乱的,首先是大多数对基础医学知识的认识不足,造成误诊误治。有的则是过度吹嘘,无病不治疗。有的甚是胆大妄为,胡万林的芒硝不是个案,类似的事情有很多。更恐怖的是没有任何医学基础的小白参加几天针灸培训,回家就敢在病人身上扎针,甚至是小针刀在神经出口周围下刀……

当然,在广大的农村,也活跃着很多的民间医生,或者是家传一些经验方,或者跟随师父口传心授一些特效技术,对于自己掌握的技术很难能够描述的有条理,更别说什么理论基础,指导思想,操作规范这些了。的确,他们在某些疾病有着确切的疗效,甚至是在现代医学看来是不治之症的,在他们手下也能有奇迹发生,甚至是不药而愈,甚至是不与病人接触的……(这是真实的,比如讲病,比如抓病,比如做法……好多我都亲眼见过)。

这些民间医生,大多都是文化水平不高,还有就是对现代医学的认识不足,各种生理病理指标、影像检测之类的压根就看不懂,仅凭经验治疗,这也带来很大的医疗风险。这一群人去考医师证,按照现有的规则,是绝对考不过的!

还有一部分民间医生,是各类美容养生馆、推拿按摩店的从业者,很多都是从事医疗行为的,比如开方、针灸,甚至是做一些小的手术。这些人掌握了一定的技能,而且也有一定的学习能力,由于自身提高,或者是对医师证的迷信,他们简单的认为有了证,就不是非法行医了。

很多培训机构就会制造焦虑和恐慌,大肆宣扬非法行医被查处的严重性,最后贩卖他们的解药,通过传统医学考试在他们那里是多么的简单,再夸大传统医学证的作用,吸引很多人去参加培训。尽管我也组织过相关的培训,但是扪心自问,我没有夸大证书的作用,也没有吹嘘考试的容易。

民间医生的行医活动,其实这是一个很尴尬的话题,我常常举例子,任何一个国家的军队,在最早期,一定是一个非法的武装力量,不是土匪,就是强盗,最好的,也不过是个反政府的武装。不信你品,你仔细品。那民间医生也一样,最早大家都是民间的,国计民生的需要,国家重视起来了,才有了官学。有些人没有能力,或者没有机会去参加官方的学习、考试,无法获得医师资格证。但是由于自己喜爱,或者是家传,于是就成了民间医生。但是他们也确实掌握一定的技术,临床有一定的疗效,在民间也有一定的口碑,正是因为技术、疗效、口碑作为基础,才形成了这一灰色地带。如果治一个出事一个,不要说国家查处不查处的事,谁还敢去找他,没有人找,自然也就消失了。

存在不一定合理,但是一定是有原因的,原因就是有效,这也是官方对非法行医查处力度较轻的原因所在。有句口头禅是民不报官不究,只要有疗效确切,收费合理,老百姓谁会去没事举报你呢。

但是,如果出现了治疗加重,或者耽误病人的病情,引起了事故,那么没证的民间医生只能积极的对患者进行赔偿私了,一旦出现纠纷付诸法律,民间医生不但要负责民事赔偿责任,还要承担行政责任,甚则处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金,严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。

就上述这一点法律条文,就够很多民间医生对考证上岸心动了,再加上大量的民间医疗纠纷赔偿案例,更加焦虑。

至于考还是不考,我觉得考试是一个毒药,而且会上瘾的毒药,尤其是在考助理的时候,每年考试就差几分,你说你明年还考不考?放弃了不甘心,继续考,又很难。我有朋友,考了八年都没有过,一气之下不考了。还有考执业的考了十年不过,每年都是差几分。耗费在读书复习上面的时间,远远大于自己对临床的钻研。

我来谈谈民间医生考证的事

对于民间医生,考试真是个坑,首先要问自己,考了证干嘛?

自己干?对不起,确有专长证不能行医,只能在正规医疗机构,有相应老师带教下实习!

去医疗机构工作?对不起,这个证没有处方权,级别太低,人家不会聘请你的,除非技术非常出众又有一定的名气。

那我再考助理去!

可以,取得专长证,实习满一年才能考助理!但是,助理也不是想考就能顺利考得的!另外,考了助理干嘛?

自己干!对不起,助理证是不允许开诊所的!

去正规医疗机构?二甲以上的医院助理是没有处方权的,另外,出身有点低,大多数的医院都不会聘用,二甲以下以及乡镇卫生院、诊所就可以,有可能人家还不要。最多也就是去一些民营小医院。

那我考执业去!可以,那是五年以后的事情了……

我觉得,民间医生,有一定的学习能力的,又有一定的时间的,有机会不妨参加考试,一路升级打怪,从民间,到专长,再到助理、执业,保不齐国家对中医的政策有新的改进,大家就都能有机会半路就上岸了。比如现在的村医,国家出学费鼓励农村学生参加村医培训,原来的村医不能考执业医师,在早几年国家也放开了考试。在我们广西有些地区组织瑶医培训,只要通过考试获得瑶医证,就可以在本市的医疗机构行医。

邓小平说过一句很经典的话:要想在狼窝内生存要学会狼叫,要想和资本主义打交道,就要学会资本主义那一套。尽管比喻有些不恰当,但是话糙理不糙。如果我们要想考证,首先就要了解考试的规则,和内容。考核我们的都是学院出来的老师,有多年的临床经验,如果我们没有一点基础,全凭看书记一点所谓的技术,这是不可能蒙混过关的。毕竟医学是为人的健康服务的,考官老师严格那是必须的。再有,既然老师是学院出来的,那么我们在应试的时候,就要按照教材来,你就不能将阑尾炎说肚子疼,也不能将疟疾说成发烧,或者发冷……

其实,我想说的是,大多数的民间医生,完全没有必要去考证,首先从概率学上,通过考试毕竟是少数人,考证不是一蹴而就的事情,要看书复习,要死记硬背,还要临场应变……且还不说考试的报名资格问题,这才是个大问题,你连报名的资格都没有,谈什么升级打怪呢。

有那么多的时间,专心研究临床技术,在行医过程中,尽量谨慎,安全第一,疗效第二,收费合理,态度谦逊,做到这些,再有好的医术,何愁病人不来,不要和我说什么悬壶济世……那些高大上的理想,生存第一。有了一定的名气,不要太张扬就好了,先贤说过,不得于性命之上,率尔自逞俊快,炫耀声名,訾毁诸医,否则招人嫉恨,容易出事。

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