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麻黄的功效与作用-麻黄的用量与副作用

麻黄的功效与作用-麻黄的用量与副作用
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【麻黄基本信息】

【药名】麻黄
【别名】草麻黄。龙沙、狗骨、卑相、卑盐
【科名】麻黄科
【学名1】Ephedra sinica Stapf
【学名2】Ephedra intermedia Schrenk et CA Mey.
【学名3】Ephedra equisetina Bge.
【拉丁名】EPHEDRAE HERBA
【英名】Ephedra Herb
【药性】辛温解表
【性味】枝:辛微苦温;根:甘平。
【归经】入足太阳(膀胱),兼走手少阴,阳明(心,大肠),而为肺家专药。
【出典】神农本草经
【来源】本品首载于《神农本草经》。为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。产于山西、河北、甘肃等地,秋季采收。

【麻黄的功效与作用】

1.发汗,平喘,利尿。枝:发汗,平喘,利水。根:止汗。

2.发汗解肌,去营中寒邪,卫中风热。调血脉,通九窍,开毛孔。

【麻黄的主治】

本品辛能发散,微苦略降,性温散寒,主入肺与膀胱经。长于开泄腠理,发汗散邪力强「发表最速」《本草汇言》,有「发散第一药」《本草害利》之称。「惟在表真有寒邪者可用」《雷公炮制药性解》,适用于风寒表实证。因其外可开皮毛之郁闭以宣畅肺气,内可降上逆之肺气以复其肃降,有平喘止咳之功,可用于多种喘咳,尤宜于风寒束肺之喘咳。

1.治风寒表实证症(感冒)

见恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等,每与桂枝相须为用,如麻黄汤(《伤寒论》)

2.治气喘咳嗽

以治风寒外束,肺气内壅之喘咳最为适宜,常与苦杏仁合用,如三拗汤《和剂局方》;若治寒痰停饮,咳嗽气喘,痰多清稀者,常与细辛干姜等同用,如小青龙汤《伤寒论》;治肺热壅,高热喘急者,常与石膏为伍,如麻杏甘石汤《伤寒论》。

3.治风水浮肿-水肿、小便不利兼有表证者

水肿、小便不利兼有表证者,每与甘草同用,如甘草麻黄汤(《金匮要略》)。

【麻黄常用配伍】

  1. 麻黄配桂枝:麻黄辛温,发汗解表;桂枝味辛、甘,性温,发汗兼助卫阳。两药合用,发散风寒力强,适用于风寒感冒、表实无汗,方如麻黄汤。风寒湿在表所致风寒湿痹也可使用。
  2. 麻黄配葛根:麻黄辛温,功善发散风寒;葛根辛,凉,疏散风热而尤善解肌治项强两药合用,治外感风寒,项强无汗效佳。方如葛根汤。

【麻黄典型案例】

麻黄发汗散寒案。刘某某,男,50岁。隆冬季节,因外出途中不慎感受风寒邪气,当晚即发高烧,体温达39.8℃,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍洒淅恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白,切其脉浮紧有力,此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗,解表散寒。

方用麻黄汤:麻黄9g;桂枝6g,杏仁12g,炙甘草3g,1剂。服药后,温覆衣被,须臾,通身汗出而解(《刘渡舟临证验案精选》)。

【麻黄的方剂举例】

麻黄汤(《伤寒论》):麻黄、桂枝、杏仁、甘草用于外感风寒,恶寒,无汗,头痛,身疼等表实者。

三拗汤(《和局方剂》):麻黄、杏仁、甘草用于感冒风寒,咳嗽气喘。

麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》):麻黄、杏仁、甘草、石膏用于里热壅闭,症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。

麻黄的功效与作用-麻黄的用量与副作用
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【麻黄的性状明细】

1、草麻黄:呈细长圆柱形,少分枝,直径1-2毫米,有的带少量的木质茎。表面淡绿色至黄绿色,有细的纵棱线。节明显,节间长2-6公分,节上有膜质鳞叶,长3-4毫米,裂片2稀为3片,先端反曲,基部常连合成筒状。质轻脆,易折断,折断时有粉尘飞出,断面略呈纤维性,外围为绿黄色,中央髓部呈暗红棕色。气微香,味微苦涩。

2、中麻黄:小枝多分枝,直径1-3毫米,棱线18-28条,节间长2-6公分,叶长2-3毫米,裂片3稀为2片,上部约1/3分离,先端锐尖。茎表面淡绿或黄绿色,内心红棕色。味苦涩。

3、木贼麻黄:小枝多分枝,直径l-1. 5毫米,棱线13-14条,节间长1-3公分,鳞片状叶长1-2毫米,裂片2稀为3片,上部约1/4分离,呈短三角形,尖端多不反曲。

4、选购要诀︰以条粗,外色青黄,不脱节,折断时有粉末射出,中有朱砂点(髓部含色素块),无根无泥味苦涩者为佳。

【麻黄的成分明细】

1、麻黄生物碱,黄酮类及挥发油成分。

2、含有苯烃基胺类生物碱︰左旋麻黄碱(ephedrine),右旋伪麻黄碱(pseudoephedrine),左旋去甲基麻黄碱(norephedrine),去甲基伪麻黄碱(norpseudoephedrine),甲基麻黄碱( methylephedrine),甲基伪麻黄碱(methylpseudoephedrine),唑酮类生物碱︰麻黄恶唑酮(ephedroxane)。

3、黄酮类︰芹菜素(apigenin),小麦黄素(tricin),山柰酚(kaempferol),芹菜素-5-鼠李糖苷(apigenin-5-rhamnoside),蜀葵苷元(herbacetin),3-甲氧基蜀葵苷元(3-methoxyherbacein)及山柰酚鼠李糖苷(kaempferol rhamnoside)。

4、挥发油︰(α,α,4-trimethyl-3-cyclohexen-1-methanol),β-松油醇(β-terpineol),对(孟)-2-烯-7-醇(p-meth- 2-en-7-ol),α-松油醇(α-terpineol)和四甲基苷(tetramethylpyrazine)。

5、芳香酸类︰苯甲酸(benzoic acid),对羟基苯甲酸(p-hydroxybenzoic acid),桂皮酸(cinnamic acid),对香豆酸(p-coumaric acid),香草酸(vanillic acid)及原儿茶酸(protocatechuic acid)。

【麻黄的应用明细】

1、本品能宣肺气,开腠理,散风寒,以发汗解表。用于外感风寒,恶寒发热,头身疼痛,鼻塞无汗,脉浮紧等表实证。

2、能开宣肺气,散风而平喘。用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。

3、本品发汗利水,有助于消散水肿,用于水肿而兼有表证。

4、麻黄温散寒邪的作用,治风湿痹痛及阴疽,痰核等证。

【麻黄的药理明细】

1、中枢兴奋︰麻黄碱能促进肾上腺素分泌,并活化α,β-拟肾上腺接受体,也能穿过脑血管屏障具中枢兴奋作用。

2、强心增血压︰麻黄碱使心肌收缩力增强,心输出量增加。麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升,脉压增大。

3、镇咳平喘︰麻黄碱,伪麻黄碱和甲基麻黄碱能舒张支气管平滑肌。平喘有效成分-α-松油醇和四甲基吡嗪。 

4、发汗解热︰麻黄挥发油及萜品烯醇对正常小鼠有降体温作用, 麻黄阻碍了汗腺导管对钠的重吸收而导致汗腺分泌增加。

5、抗菌抗病毒︰麻黄对多种致病球菌,杆菌有抑制作用;挥发油对亚洲甲型流感型病毒有抑制作用。

6、抗过敏︰麻黄有抗炎,有抗过敏作用,免疫抑制作用。

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【麻黄的用法】

煎服,2~10g。发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。小儿、年老体虚者宜用麻黄绒。

【麻黄的禁忌与注意事项】

本品发汗力强,故表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者慎用。麻黄碱有兴奋中枢的作用,故运动员慎用。

禁忌:过剂则汗多亡阳,夏月禁用。

【麻黄的按语】

1.麻黄一药,始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后,后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。

2.本品的作用以发散与宣肺为主,如配桂枝则发汗解表,配杏仁则止咳平喘,配干姜则宣肺散寒,配石膏则宣肺泄热,在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表,在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。

3.综上所述,麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。

【麻黄的文献别录】

《本经》:「主上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节。」

《别录》:「温经通脉,止烦出汗。」《本经疏证》 :「和营、通阳、利水、下气、行气、补中,为桂枝六大功效。」

《神农本草经》:「发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。」

《本草纲目》:「麻黄遍彻皮毛,故专于发汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。」

《脏腑药式补正》:「肺气闭塞,肌肤浮肿者,亦宜以此通肺气而调水道。」

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