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宝宝咳嗽像小狗汪汪叫?可能是儿童「哮吼症」

爸妈刚刚去幼儿园接2岁的小皮蛋下课,老师提到小皮蛋上课时一直在咳嗽,请爸妈多加注意。一开始小皮蛋的爸妈不以为意,觉得可能只是被同学传染轻微感冒。

没想到小皮蛋到了晚上愈咳愈厉害,而且咳起来声音破破的,好像小狗汪汪叫一样,爸妈赶快给他喝一些之前拿的咳嗽药水,希望跟上次感冒一样,喝喝药就没事。但是小皮蛋这天晚上都倦倦的、精神不好,不爱玩玩具,晚餐也吃得不多。到了要哄睡觉时,妈妈注意到小皮蛋呼吸有奇怪的咻咻声,而且还有点喘,哭起来声音哑哑的。爸妈这时候开始着急了,赶快量一下耳温,发现烧到38.5℃,只好连夜抱着小皮蛋冲去医院急诊。

宝宝咳嗽像小狗汪汪叫?可能是儿童「哮吼症」

(图片来源:shutterstock)

宝宝发烧咳嗽算是常见,但这次咳起来声音像狗叫,连呼吸都有怪声,到底是不是一般感冒?这是儿科门诊或急诊许多新手爸妈的共同疑惑。其实类似小皮蛋的情况并不少见,这些症状都是哮吼症(Croup)引起的。哮吼症说穿了跟一般感冒一样,都是病毒引起的呼吸道疾病,但哮吼症的特色是会造成声带和声门下的气道黏膜肿胀发炎,使呼吸道暂时性的狭窄,而导致声音沙哑(hoarseness )、哮鸣音(stridor)、狗吠样咳嗽(barking cough)以及呼吸急促费力。哮吼症好发于大约6个月~3岁的小朋友,尤其是1~2岁更是高峰。这个年纪的小孩气道结构呈现漏斗型,声门下的环状软骨成为最狭窄的部位,一旦发炎引起黏膜肿胀,就会显现明显的呼吸不顺症状。造成哮吼症的病毒和其他的呼吸道病毒没有太大差别,主要是副流感病毒(parainfluenza virus )、流感病毒(influenza virus )、腺病毒(adenovirus )、呼吸道融合病毒(RSV )等等,也因此哮吼症最常见于秋冬呼吸道病毒盛行的季节。

宝宝咳嗽像小狗汪汪叫?可能是儿童「哮吼症」

(图片来源:shutterstock)

哮吼症的诊断主要是依照临床的症状为主,胸腔或颈部的X光片有时可发现声门下的气道狭窄而呈尖塔状(steeple sign)。因为是病毒的感染,治疗方面没有特效药,以症状治疗为主。最需要小心的是维持呼吸道的畅通并给予氧气,若意识不佳、发绀、呼吸费力等愈来愈严重,就可能要考虑插管以维持呼吸道通畅。幸运的是,大部分的小朋友都不太会进展到严重的呼吸衰竭,多半仅以声音沙哑、狗吠样咳嗽或哮鸣音表现,少部分会呼吸些微费力。对于这些轻症小朋友,儿科医师多半会给予单一剂量的类固醇来减缓声带和声门下的黏膜发炎,达到消肿的效果。至于急诊或住院症状较明显而呼吸有些费力的病童,利用呼吸治疗吸入肾上腺素,可帮助气道黏膜的小血管收缩,达到暂时消肿与缓解的效果。

哮吼症与一般病毒感染病程相似,约3~5天症状会渐趋缓解,大多预后良好。但重要的是与其他更严重甚至会危及小朋友生命的状况区分,例如急性会厌炎、细菌性气管炎、白喉等等。家长要小心观察小朋友的呼吸及意识状况,如有疑虑请尽早带至儿童胸腔科门诊或儿童急诊就医。

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