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国医基础讲义第三章「第二节:五脏六腑:脾(五)」

国医基础讲义第三章「第二节:五脏六腑:心(一)」

国医基础讲义第三章「第二节:五脏六腑:脾(五)」

脾脏位于左季肋部,在9~11肋之间。其长轴与第十肋一致。正常时肋弓下不易触及。重约110~200克。

现代医学认为:脾有造血、滤血、产生抗体作用。

中医学之脾藏非指现代西医解剖学之脾,实为对消化吸收系统功能的概括总结。与所有脏腑功能皆有关联。故【内经】曰:“脾,胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕转味而入出者也”。说明:脾为六腑功能的总称。率领胃、大肠、小肠、三焦(包含胆)、膀胱共同完成人体消化吸收功能。

足太阴脾经主要生理功能:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。” “脾者土也,治中央常以四时长四藏各十八日寄治,不得独主于时也”“脾藏者,常著胃土之精也;土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也”又:“脾,胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也;其华在唇四百白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气”。

1、主要生理功能:

(1)脾主运化水谷、水湿。

(2)脾统血。

(3)脾主升清

(4)脾主肌肉、四肢。

(5)脾与人体、自然界关联:脾开窍于口,其华在唇四白,其充在肌,在液为涎,在志为思。在天为湿,在地为土;五方为中央,五季为长夏,五味为甘。

2、脾与足阳明胃经为表里。胃主受纳,腐熟水谷。

胃:胃是消化管最宽大部分,位于左季肋部,小部分位于上腹部。充盈时可达脐下。胃分上下两口(贲门与幽门),贲门向上与食管相连,幽门向下与十二指肠球部相接。

脾气升胃气降,两者形成阴阳升降之太极圆运动,脾在易为坤(☷)卦,在五行属中土。主运化,若地球之自转,以接收日月星辰等天体能量,形成四时八节,春夏秋冬,寒热温凉,白昼黑夜以生养万物,故【内经】曰:脾者土也,治中央常以四时长四脏。

且五行互藏互存,莫不赖土以生。夫土者,五行之中气也,分旺于四时,而定位于长夏故有土居其中,则温其水而生木,干其木而生火,凝其土于火而生金,融其金于土而生水。

有土居其中,则金护土而不克木,木畏金而不克土,火顺土而不克金,是故相生固生,相克亦生。又【类经图翼】所说:“木非土不长,火非土不荣,金非土不生,水非土不畜,万物生成,无不赖土,而五行之中,一无土之不可也”。

经云:脾主升清,胃主降浊。脾不升清,则生飧泻;胃不降浊,则生撑胀。经曰:饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水经四布,五经并行,癸度以为常也。

供给全身使用的动脉血,其形成除吸收自然界清气之外,尤赖于脾对营养物质的吸收,然后‘上归于肺’的功能作用,即土生金。脾主水谷运化,胃纳水谷,故制约肾之代谢功能即土克水。

胰腺为长条形,在胃后方。横于腹后壁,L1~2高度。分头、体、尾三部。由内分泌、外分泌两部分混合组成。导管直通十二指肠。

3、【参考资料】脾 

脾胃属土,在八卦属坤艮,形如刀镰,在日为戊己,在辰为丑辰未戌。脾与胃以膜相连,其主要功能是主运化,主升,主统血,主四肢肌肉,其华在唇,开窍于口,其特性是喜燥恶湿。如脾胃运化功能失常,可出现食少、腹胀、便溏,或水肿、痰饮等症。脾虚下陷,可出现少气懒言、久泻、脱肛、胃下垂、子宫下垂等症。脾虚不统血,可见便血、崩漏或皮下出血等。元·丘处机《颐身集·摄生消息论》说:“治脾用呼字导引……能去脾家积聚邪毒气,又能消食。”若中气不足,当向中脘、黄庭发放外气,以补其气;脾实热症,当用拉引手法顺脾经、胃经导引,能除脾胃邪气。

本文来源于:来正华教授(北京中医药大学特聘讲座专家):国医基础讲义(点击可查看全书章节)

来正华 著

字数:227千字

出版发行:学苑出版社

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